骨科门诊常有患者问:为什么我补钙补不进去?为什么我一直补钙还是骨质疏松呢? 实际上,99.7%的钙储存在人体的骨骼和牙齿中,维持骨骼和牙齿的健康。如此,骨骼和牙齿同时也是钙的仓库。0.3%的钙在血液及其他组织中,维持着人体的生命活动和新陈代谢,特别是心脏、肌肉、神经和内分泌系统。 人体在三个时期一定要补钙,分别是幼儿生长发育时期、孕妇和产后、绝经后及老年时期。但补钙只是第一步,还必须同时补充维生素D。补充维生素D这一点,成人补钙往往是忽略的。 维生素D促进钙的吸收,这是将钙“能补进去”的关键一环。维生素D在肾脏还能把钙再“拽”回来,让钙重新被吸收。此外,维生素D还能促进骨骼矿化、保持肌力、改善平衡能力和降低跌倒的几率。可以通过查血中维生素D的含量,判断和制定具体的补充方案。另外,胃肠道功能如何也是钙吸收的一个条件。 骨质疏松的形成除了缺钙,还涉及到骨骼的新陈代谢问题。正常人每天都有旧骨被破坏吸收,新的骨生成。当女性绝经后、男性老龄后,骨骼破坏和钙流失速度太快,且新骨形成又太慢,就发生了骨质疏松。成骨和破骨称为“骨代谢”,也是可以通过查血检测,医生会根据检查结果进行骨质疏松的治疗。 提醒:对抗骨质疏松,要三种不同机理的药联合使用。即:钙+维生素D+减少骨破坏或增强骨形成的药物,此为三联用药方案。所以说,骨质疏松不能单纯补钙,需要专科评估以后由医生指导用药。(四川省人民医院中医骨科主任医师 段华 主治医师 陈世寅)发表于晚霞报
很多人认为,补钙是中老年人的事情,这种想法是错误的。就像是到银行取钱一样,钱存得多就经得住取,存得少就经不住取,户头上的存款很快就空了。由此可知,预防骨质疏松、维持足够的骨量是贯穿一生的事情。补钙方法存在于生活的方方面面当中,包含饮食、运动、晒太阳等。只有掌握正确的方法补钙才能有效。 1. 何时该补钙:婴幼儿时期、孕产时期、女性绝经后及男性老年是必须补钙的时期。尤其是进入老年后,骨骼脱钙会形成骨质疏松症。女性绝经后,雌激素陡然下降,会更早于男性出现骨钙的快速流失,表现为骨痛、身高变矮、驼背、睡眠差、容易跌倒、脆性骨折等。所以,正常情况下,人们在以上的几个阶段尤其要重视补钙。 2. 补钙的正确方法:补钙同时要补维生素D。维生素D能够促进小肠对钙的吸收,选择含有维生素D的钙剂,能达到二者双补的效果。平时日晒少的人群,需要到医院先检测维生素D后,再专门进行维生素D的补充。 3. 补多少才对:50岁及以上人群每日钙推荐摄入总量 1000~1200mg。其中正常饮食含有400mg的钙,那么就需要每天再补充600~800mg的钙。所以,要仔细阅读所选钙剂的说明书上钙的含量。碳酸钙含量最高(40%),依次为磷酸钙(38.76%)、氯化钙(36%)、醋酸钙(25.34%)、枸橼酸钙(21%)、乳酸钙(18.37%)、葡萄糖酸钙(9.3%)。 4. 选哪种钙合适:第一代钙是葡萄糖酸钙(液体钙),乳酸钙、龙牡壮骨中药钙,此类钙元素含量低,仅适用于儿童,不适用于成人。第二代是活性钙,由贝壳高温煅烧而成,钙含量足够,但是水溶后呈碱性,对胃肠刺激性大,服用应与食物一起,避免消化道刺激。第三代是超微细钙和有机钙。此类含钙高,吸收较好,生物利用度较好。 5. 服用方法有技巧:钙剂,推荐每天晚餐随餐服用最佳,可避免对胃肠道的刺激,减少副作用。钙剂还有辅助睡眠作用,晚餐服用对睡眠有帮助。 (四川省人民医院中医骨科主任医师 段华)发表于晚霞报
骨质疏松通常是在骨折后或者体检照X片才发现,是“静悄悄的流行病”。但日常生活中,人的身体还是会有各种与骨质疏松相关的不适表现,足以让我们自测是否出现了骨质疏松的问题。具体表现为: 1. 体型变化:骨骼支撑人体,当骨质疏松后承力下降,体重会使骨骼变形,表现为驼背、脊柱侧弯、膝关节X腿、O型腿、身高变矮。 2. 骨钙流失:具体表现为一身骨痛,以背心痛最常见;易疲倦、精神差;腿转筋,睡眠不佳,掉牙等。 3. 四大脆性骨折:腰背部椎体压缩骨折、髋部股骨颈骨折、肩部肱骨外科颈骨折、腕部柯氏骨折。 4. OSTA指数结果 OSTA指数,是亚洲人骨质疏松自我筛查工具,用于绝经后妇女。OSTA指数若为中高风险的人群,就需要进行骨质疏松检查。 OSTA指数的计算方法是:(体重kg—年龄)×0.2。 结果判定:> -1低风险,-1 ~ -4中风险,< -4高风险。 5. 骨质疏松诊断的金标准,是医院的双能X线吸收测量法(DXA,也是我们通常所说的骨密度测定方法之一)。通常在药店或者简单体检中的超声波检测法,只是用于骨质疏松的筛查。除此之外,医生还会开具骨代谢、维生素D、血钙和其他相关检测,进行骨质疏松的诊断、治疗、疗效评估和检测管理。(四川省人民医院中医骨科主任医师 段华) 2021.1.27发表于晚霞报
前言2020年这场新冠疫情至今依然严峻,除了需要救治的病人,更多的国民大众也是预防和保护的对象。与病毒斗争,我们需要武器。我想从中医角度来谈一谈在瘟疫爆发的时候,避免生病的一项武器----治未病、抗新冠、保护易感人群。 据记载,自西汉以来发生了321次瘟疫流行,中医药对于抗击瘟疫具有很强的实用价值,SARS期间中医也显示了优秀的诊疗作用。治未病出自《黄帝内经》,其“以预防为主”的战略,“未病先防、已病防变、已变防渐”的思想,扶正祛邪的原则,以及诸多药方和技术,让我们去掌握主动权,远离疾病。所以我们要了解自我防护和自救知识。请阅读以下内容,希望对您有用。 扶正篇钟南山教授等一线专家均指出,目前对付新冠病毒并没有特效药物和手段,完全依靠患者自身免疫能力。人类与病毒细菌共同生活,不被感染致病的主要原因之一在于人类的抵抗能力。并不是肌肉多、力量大、年纪轻的人抵抗力就一定更好更强。如何得到更好的抗病能力。从起居饮食、运动锻炼、调摄精神、纠正失调来指导大家增强抗病能力。 起居饮食:由于居家禁足,尽情追剧、打游戏、睡懒觉,熬夜等打破了人体日出而作,日落而栖的阴阳交替,同时也会打破人体防御阵线。不要避免了蝙蝠身上的病毒,却染上了蝙蝠“昼伏夜出”的习性。同时,我们也要保护在岗的人们不要劳累。关于饮食,四川省人民医院营养科制定了专门的饮食营养指导。点击这儿查看更详细的营养建议。 我要提醒的是 第一现代人们大多数都是进食太多了,搭配不均衡。据统计四川百岁老人的饮食大多在平均水平线之下。 第二人类几千年来挑选、驯养、培育的食材是安全和足够的。不要去猎奇作死了。 第三强调多饮水,水可以通过矿泉水、绿茶、喝汤、调理的中药等方式摄入。每日服用维生素C、维生素E增强免疫,加速排出毒素。 锻炼身体,增强体质。这一点毋容置疑。运动使气血通畅,舒筋活络,关节流利。居家的锻炼方式做操、太极拳、八段锦、瑜伽、跳舞等等都可以从网上跟练。 调摄精神。不同情绪变化导致不同脏器受损,气机逆乱。例如怒伤肝,思虑伤脾胃让人茶饭不思,悲伤气消伤肺让人捶胸顿足。 祛邪篇注意防护,洗手。特别注意外出后回家的防护穿脱程序,不要把病毒带回家。推荐程序为:换鞋--脱外衣、外裤--取下口罩--洗手洗脸--穿上居家服。脱换下的物品最好放在户外或阳台晾晒,避免入室交叉感染。 中药烟熏空气消毒 中药烟熏消毒在各朝代多医术记载,2003年SARS得到有效验证。中医药研究也证明有效并且无毒无害。在家庭的各类房间,包括母婴房,办公室、餐厅,甚至医院病房都能够采用中药烟熏方法达到空气消毒作用。家庭可以使用苍术磨成粉团在一起点成烟熏。推荐每间房(15-20m2)15-20克(注意防火)。 中医调理篇亚健康、体弱、慢性疾病人群自身抗病能力下降。通常采用干扰素,免疫球蛋白等,也可以通过中药调理。我们介绍一些常见问题。 1.居家禁足缺乏运动,胃肠蠕动下降,症状:胃胀满,不欲饮食,大便干,难解。对策:适当减少食量(平时的2/3即可);做八段锦;围着肚脐顺时针画圈按摩腹部;点穴:按揉中脘、建里、天枢等穴位。可以服用麻仁丸、新络纳促进胃肠运动。 2.受凉一身犟,怕冷、头痛、流清涕,可以用麻黄汤或桂枝汤,也可以网络购买四川省人民医院虎杖解毒颗粒或贯众口服液。喝热粥,休息,汗出可解。(密切观察,注意鉴别是否新冠感染,必要时医院就诊) 3.气虚容易感冒的人群,可以服用玉屏风散。或者请医生开中药方剂。
骨关节疾病可视化诊疗技术将骨科非手术诊疗水平给以划时代的提高。既往骨关节疾病的非手术治疗,通常通常凭借经医生的经验和技术,再高超的医生也难达到精准和安全。肌骨超声能够显示出骨骼,关节,韧带,肌腱,骨质增生等等关节的疾病。在超声引导下别到达病灶,进行精确和安全的处理,得到满意的效果。而且这项技术没有辐射对医生患者都无损害。治疗结束只有一个针眼门诊随治随走。主要治疗疾病为颈肩腰膝痛各个关节及关节周围病变,尤其肩周炎,骨关节炎,类风湿关节炎,股骨头坏死,痛风等及以下疾病 段华主任医师,因其2009年开展该项技术,十年磨一剑,居全国领先水平。今年当选为中国医师协会超声介入疼痛学组副主委,并在大会做精彩讲座。 段华教授门诊时间:周一,二上午 地点:四川省人民医院,中医骨科,六诊室 可视微创技术时间:周一下午(住院病人),周三下午(门诊病人)。温馨提示: 门诊病人需要在周一二门诊时候预约
女,67岁,有腰椎间盘突出,但是无坐骨神经痛表现,左足麻木
小针刀是结合了手术刀而发展形成一种针灸用具。小针刀技术攻克了久治难愈的颈椎病、腰椎间盘突出、肩周炎、骨质增生症。具有疗效高、见效快、费用少、疗程短、痛苦少、损伤小、安全、基本不复发等特点。 1、小针刀专治:颈椎病、腰椎间盘突出、肩周炎、骨质增生症、腰椎管狭窄症、骨关节炎、腱鞘炎等疾病。 2,疗效:立竿见影。治疗后立即感觉病变部位轻松,疼痛解除。一些病例门诊即治即走。一个部位只作一次针刀即可。 3、安全。无不良反应,基本不出血。治疗过程中基本不痛。病人感觉不同程度的酸、胀、麻,与针灸相似。治疗时间短,疗程短,治疗后仅有一针眼,贴一张创可贴即可。随治随走。恢复快,不需休息,不影响工作。?? 4、技术力量:段华副主任医师,现任省针刀医学会专委委员;省针灸学会专委会员。于1994年受小针刀发明人—朱汉章亲自教授指导。开展小针刀技术22年来,成功地为数千例颈肩腰腿痛患者解除病痛。 段华 副主任医师 周一上午、周二上午, 四川省人民医院 中医骨科五诊室
以段华副主任医师为带头人的骨关节炎专科,省级科研课题三项,在省内具有领先的诊断和治疗水平。是川内唯一能够对全身各个关节(四肢关节和脊柱小关节)在病变部位进行针对性治疗的专科。 根据骨关节炎病情程度分型不同,给以递进式的治疗。分别为 1、早期骨关节病,感关节不适,活动时弹响,无力,上下楼梯及下蹲明显。X片显示轻度骨质增生:杜氏密传中药硬膏外敷、药物超声深层透入,玻璃酸钠保养修复关节,穴位敷贴。 2、以上症状加重,关节出现肿胀、疼痛,影响活动。X片显示骨质增生。MRI显示骨关节磨损(韧带、半月板2度以内),关节腔积液:关节腔注射玻璃酸钠、小针刀技术治疗骨质增生。 3、重度骨关节炎。关节积液穿刺抽吸后反复出现:关节腔加压灌洗并注射玻璃酸钠。小针刀及可视小针刀技术。 4、重度骨关节炎,病程长,病情重着。韧带断裂、半月板3度损伤,关节内游离体:关节镜微创治疗,彻底清洗关节,对损伤的韧带半月板进行修补,取出关节游离体。 玻璃酸钠为关节滑液的主要成份,在关节腔内起润滑作用,减少组织之间的摩擦,同时发挥弹性作用,缓冲应力对关节软骨的作用,发挥应有的生理功能。关节腔内注入玻璃酸钠,能明显改善滑液组织的炎症反应,增强关节润滑功能,保护关节软骨,促进关节软骨的愈合与再生,缓解疼痛,增加关节活动度。 诊治范围: 1、骨关节炎:膝关节、髋关节,踝、肩、肘、腕、颞颌关节。范围涵盖颈、腰椎和四肢所有关节的轻、中、重度骨关节炎。对重度骨关节炎治疗具有特效。具有目前领先的诊断、治疗水平。 2、骨质增生:止痛、整脊、恢复功能。 3、肩周炎。见效迅速,疗程短。 4、风湿、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎:止痛、纠正畸形、恢复功能。 5、全身关节保养。维护关节结构和功能。 段华 副主任医师 周一、二上午 四川省人民医院 中医骨科五诊室
肩周炎又名“五十肩”,发病年龄多集中在45—60岁,以肩痛、怕冷、怕压、活动受限,严重者夜间无法入睡,扎腰带及穿衣都困难。传统治疗方法多依赖医生经验,我院采用超声引导下的微创治疗技术,可以看到肩关节病灶及病变性质,准确安全治疗肩周炎。具有疗效高(达到痊愈)、见效快(治疗后立即见效)、疗程短(每个粘连点治疗1次即可)、安全、不反弹、无辐射无毒副作用,治疗同时兼有修复保养关节的疗效。 对于严重病例,我们采取针对病根进行可视小针刀治疗,直接在病变部位进行彻底的治疗,因此,可以达到立即见效,不反弹。小针刀技术已开展17年,技术熟练。痊愈后完全恢复到正常状态的效果,无复发。 治疗针对关节外和关节内,分两个方面进行。 关节外:肩周炎在肩关节前侧、外侧、后侧、后内侧都有韧带和肌腱的粘连,导致关节不能正常活动。我们在这些粘连点处做小针刀,松解粘连,从而恢复关节活动度。 关节内:关节腔内注射玻璃酸钠,润滑、修复关节,消炎止痛。无不良反应,无副作用,不是封闭。 玻璃酸钠为关节滑液的主要成份,在关节腔内起润滑作用,减少组织之间的摩擦,同时发挥弹性作用,缓冲应力对关节软骨的作用,发挥应有的生理功能。关节腔内注入玻璃酸钠,能明显改善滑液组织的炎症反应,增强关节润滑功能,保护关节软骨,促进关节软骨的愈合与再生,缓解疼痛,增加关节活动度。 段华医生门诊时间:周一、二上午 地点:四川省人民医院中医骨科五诊室
2007年1月开设骨质疏松专科,整合了我科61年中医骨伤传统疗法治疗骨质疏松临床经验与国内外现代医学诊治水平同步。中西医结合干预各种程度的骨质疏松诊断、治疗、预防、康复。 治疗目标:1、治疗全身骨痛,2、增加骨密度,减少骨丢失。3、纠正脊柱畸形,4、避免骨折、驼背等并发症的发生,5、延缓退变,维护骨关节,改善功能。 特色治疗:1、专科三联用药规范治疗,2、小针刀及可视小针刀技术,3、传统中医药补肾壮骨内服外敷,针灸推拿,4、现代康复理疗、功能恢复指导。5、矫形支具 段华医生门诊时间:周一上午、周二上午 地点:四川省人民医院 中医骨科五诊室